▲온열치료 전문가 강상만 칼럼니스트

지난 칼럼 13편과 14편에 걸쳐 하이드로선 위라(wIRA)(각주 1) 기술에 대하여 알아보았다. 여러 연구에 따르면, 위라(wIRA)는 순수한 열 효과 외에도, 상처치유나 산화 스트레스로부터 세포 보호와 같은 긍정적인 효과도 보였다. 또한, 위라(wIRA)는 근적외선 외에도 가시광선(VIS)까지도 방출하는데, 기본적으로 가시광선은 광역학적 치료법(Photo Dynamic Therapy)이나 빛의 스펙트럼 중 각 영역의 색상만을 조사하여 다양한 질병 치료를 위해 사용되고 있다.

이를 적용하기 위해 하이드로선(Hydrosun Medizintechnik GmbH) 사는 각 스펙트럼 영역에 맞는 특별히 제작된 장비를 제공하고 있으며, 가시광선(VIS)의 각 스펙트럼 영역이 지닌 치료적 특성과 위라(wIRA)가 만나 많은 케이스에서 시너지를 내고 있음을 지난 칼럼에서 언급하였다.

하이드로선(Hydrosun Medizintechnik GmbH)사는 1994년 독일 뮐하임(Müllheim, Germany)에 설립된 광학 조사 의료기기 전문회사이다. 하이드로선 사(社)가 위치한 뮐하임은 프랑스와 인접해 흐르는 라인강 근처, 독일 남서부에 친환경 도시인 독일 프라이부르크(Freiburg, Germany)와 스위스 바젤(Basel 사이에 자리 잡고 있다.

국제 특허 기술인 위라(wIRA)가 적용된 하이드로선 사의 주요 제품은 먼저, 표재성 온열치료기(Superficial Hyperthermia)로 분류하는 하이드로선 750®(의료기관용 의료기기)과 하이드로선 575®, 하이드로선 575®-Home(개인용 의료기기)이 있으며, 광역학 치료용으로 사용되는 PhotoDyn 750®이 있다.

다음으로는, 스위스의 노터박사(M. Notter)가 10년 이상 연구해 개발한 실시간 열 감시 표재성 온열치료기, TWH-1500®(Real time Thermography controlled wIRA Hyperthermia)가 있다. TWH-1500®은 재 방사선 치료와 온열치료 동시 요법으로 재발 유방암의 국소적 통제가 가능한 치료 방식(Treatment Modality)으로 표준 치료 영역에서 큰 주목을 받고 있다. 마지막으로 소개할 하이드로선 사의 주요 제품으로는, 지난 전신 온열요법을 소개한 칼럼에서 언급된 헤켈 HT-3000® 전신 온열치료기(wIRA based Whole Body Hyperthermia)가 있다.

오늘은 의료용 또는 개인용으로 사용할 수 있는 하이드로선 750®/575® 표재성 온열 치료기(Superficial Hyperthermia)의 여러 가지 적응증에 대해 근거에 입각하여 소개하고 자 한다.

▲[그림1] 다양한 적응증을 치료하는 하이드로선 제품의 조사 치료 모습

그동안 필자가 방문하여 둘러본 수많은 독일의 암 치료 병원부터 일반병원에 이르기까지, 어떤 병원이든 하이드로선 750®/575® 기기를 갖춰 환자들의 다양한 질환을 치료하는 모습을 볼 수 있었다. 독일의 의료 현장에 종사하는 대다수의 의사들이 '팔방미인'이라고도 부르는 하이드로선 750®/575®을 어느 병원에서든 만나볼 수 있었던 이유는 다양한 질환에 대해 임상 활용 범위가 넓기 때문이라고 생각한다. 이뿐만 아니라 하이드로선 기기는 기초 실험 단계 중 하나인 동물 임상을 거치는 과정에서도 매우 효과적인 치료 결과를 보여, 독일에서는 동물 병원용 의료기기로도 반려동물 치료나 경마장에서 몸값 높은 경주마들의 치료에도 사용되고 있다.

‘온열치료의 적용 기술-하이드로선 위라(wIRA)_1부’ 칼럼에서 전한 바와 같이, 파장영역 A와 B, 그리고 C가 있는 적외선(IR) 전체를 살펴보면, 적외선 A만이 피부장벽을 상당 부분 침투할 수 있음을 알 수 있다. 물로 여과된 적외선 A(wIRA: water filtered infrared-A)는, 적외선 A 영역에서 피부에 부담을 주는 파장인 940nm, 1,180nm 그리고 1,380nm를 약화시켜 서서히 없어지게 한다. 이렇듯 위라(wIRA)는 피부 침투 특성을 개선하고 피하조직까지 심부온도(Core Temperature)를 빠르게 올려주는 특성을 갖게 된다. 심부층 조직을 가온시키는 동시에 피부를 보호하면서도 혈액 순환은 증가시키고 조직 내 산소 분압을 높여 근 긴장을 완화시켜 통증 완화에도 효과적이다.

또한, 위라(wIRA) 조사기로 치료하는 것은 우리 지구의 습한 대기를 통해 걸러 전해지는 태양 적외선과 같이 자연광에 가까운 온열 치료이기 때문에 큰 부작용이 없다.

▲[그림2] 가시광선 특정 영역을 구현할 수 있는 Hydrosun® Color필터

가시광선(VIS)은 광역학적 치료는 물론, 특정 색상 영역을 조사해 다양한 질병을 치료할 수 있음을 오늘의 칼럼 서두에 밝혀두었다. 하이드로선 사에서는 이러한 특성을 살려 가시광선의 스펙트럼 각 영역을 활성화할 수 있는 특수한 필터[그림2]를 위라(wIRA)와 함께 사용해 각 색상 영역이 지닌 특성에 맞는 치료를 시행할 수 있다. 일례로 가시광선의 파란색 영역을 활성화하는 필터를 하이드로선 장비에 활용 시, 프로피온산균 여드름(propionic bacterium acnes)을 치료할 수 있다.

가시광선(VIS)의 각 스펙트럼 영역이 지닌 치료적 특성과 위라(wIRA)가 만나 많은 사례에서 치료 시너지를 발휘하는 하이드로선 기기는 지난 칼럼 13편에서 거론하였듯, 스위스 브라운 재단 (Dr. med. h. c. Erwin Braun Foundation)의 연구 지원에 힘입어 기초연구부터, 동물실험 및 인체 여러 질환에 대한 임상 연구까지 포괄적인 연구 활동이 현재까지도 수행되고 있다. 지금부터 전하는 하이드로선 장비가 치료 효과를 보인 질환들은, 모두 충분한 연구 결과가 뒷받침된 적응증임을 미리 밝혀둔다.

하이드로선 장비의 적응증

1. 주요 중점 치료 분야: 피부과

■ 사마귀(Warts): 보통 사마귀(verrucae vulgaris), 발바닥 무사마귀(verruca plantares), 편평 사마귀(verrucae planae)등 (광역동요법에 의한 뽀족콘딜로마(condylomata acuminate)(각주 2)의 적용도 좋은 결과를 보임)

각질용해(Keratolysis)에 대해 살리실산(salicylic acid) + 위라(wIRA)-조사 (hydrosun750® 과 PhotoDyn750®)를 결합해서 치료하면 무사마귀를 퇴치하는데 효능이 있다.

일반적인 치료 간격은 주에 1~2회, 총 6~10 회 치료한다. 예나 대학교의 통제연구 결과에 따르면, 통증이 없는 사마귀에 73%는 3회 치료 후에 사라졌으며, 미용적 측면에서 부작용이 없다는 장점이 있고 어린 환자들에게도 특별한 치료적 충격이 없고 거부감이 없어 위라(wIRA)®-사마귀 치료는 독일의 많은 개인병원에서 성공적으로 사용되고 있다.

■ 하퇴(종아리)궤양(ulcus cruris), 특히 정맥 하퇴궤양(ulcus cruris venosum) 및 다른 원인에 의해 치유하기 힘든 상처, 욕창(decubitus), 바로 생긴 상처.

예를 들어 수술 상처 치료는 상처치유 촉진과 통증 완화라는 의미에서 중요함.

주 3~5회 각 회 당 20~30분씩, 덮여 있지 않은 상처를 조사한다. 연구 결과, 2~3회 조사 치료를 하고 난 뒤부터 종종 통증이 사라지는 것으로 나타났다. 이를 통해 환자의 치료 순응도가 좋고, 현저히 더 빠른 완치(더 빠른 상처 복구/새살 재생)와 더불어 연고와 진통제 사용을 줄일 수 있다.

위라(wIRA)로 치료 사례의 약 88%가 성공적인 것으로 나타났으며, 나머지 12%에서는 효과가 없거나 매우 드문 케이스에서 더 악화되는 사례도 관찰되었다. 위라(wIRA)치료 시, 장점으로는 습기가 많은 상처를 건조시키는 경향을 보여 상피화를 가속해 상처감염 또한 더 잘 극복할 수 있다는 것이다.

■ 광역학적 치료 PDT (PhotoDyn®750)

광역학적 치료를 위해 하이드로선 사는 광학적 특성 치료 요구사항에 맞추어진, 특수기기PhotoDyn® 750을 제공한다. (hydrosun® 750 기기는 이 치료 형태에 있어서는 적합하지 않다.)

광역학적 치료의 적응증은 피부암 초기 단계 및 광 손상이다. 치료할 부위를 광범위하게 박리한 후에는 20% 알라민-크림(ALA-Crème) 및 메트빅스(Metvix®)를 도포하고, 3.5~5시간가량 약품의 작용 시간이 경과한 뒤에 조사치료를 받는다. 치료 시간은 15~20분간으로 2주 후에서 2개월까지 후속 검사(PhotoDyn®HM6로 형광성 검사)와 필요시 치료를 반복한다. 이 치료는 높은 반응률을 보였으며, 미용적 측면에서도 좋은 효과를 보였다.

■ 여드름(Acne Vulgaris) 치료

조사 치료 시간 20~30분이며, 치료 사이클은 1-3일 간 짧은 간격으로 10회이다.

※ 주의: 파란색 파장 효능을 강화하는 특수 필터로 조사 치료 (hydrosun®-acne filter 405-450nm).

종양세포가 광역학적 치료에 민감한 것과 같이, 종종 이러한 여드름 병원체는 프로토프로피린 IX(PpIX) 축척으로 인해 빛에 예민하기 때문에, 해당 파장 영역은 프로피온산균 여드름 (propionibacteria acnes)을 직접 괴사시키는 작용을 한다.

여드름은 PhotoDyn®HM6를 이용한 형광성 검사를 통해 프로피온산균임을 밝혀낼 수 있는데, 형광성이 발견되면 하이드로선 위라® 치료는 매우 효과적이다. 하지만, 형광성이 관찰되지 않으면 여드름의 원인이 다르므로 치료 효과를 볼 수 없다. 예를 들어 그램-양성균(gram-positive bacteria) 이나 화학 독성(chemical poisoning)으로 인한 피부 트러블은 이 치료법은 별로 의미가 없고 치료 결과 또한 보장되지 않기 때문에 이러한 원인에 의한 여드름은 다른 제제로 치료해야 한다.

여드름 치료 시 참조사항은 기존 문헌과 여러 증례보고를 근거로 하며, 대학병원 차원의 연구인 드레스덴 칼-구스타브-대학병원(Carl-Gustav-University Hospital in Dresden)에서 실시된 연구를 통한 치료프로토콜이 최적화되어 활용되고 있다.

2. 치료 중점 분야: 류머티즘학/일반치료 만성 퇴행성, 류머티즘 염증(chronic degenerative, rheumatic inflammation), 만성 다발성 관절염(chronic polyarthritis), 연조직 류머티즘(soft-tissue rheumatism), 관절주위염(periarthritis), 만성 어깨-엘보우-관절주위염(chnonic shoulder-elbow-periarthritis), 퇴행성 관절과 척추 질병(degenerative diseases of the joints and the spine), 척추 부위 만성 재발 통증 증후군(chronic recurring pain syndrome in the area of the spine), 견관절염(omarthrosis), 변형성 슬관절증(gonarthrosis), 변형성 고관절증(coxarthrosis), 사경(torticollis), 만성 신경염(chronic neuritides),

신경통(neuralgia), 위라(wIRA)는 열이 도움이 되거나 통증 경감이 필요한 곳이면 어디든지 효과를 낼 수 있다.

일주일에 2~3회 또는 매일 1회 15~25분간 조사한다. 일반적으로 통증 완화에서 통증 소멸까지 할 수 있으며 항 류머티즘 약, 기본 치료, 물리 치료 등을 병행한다.

3. 치료 중점 분야: 정형외과/일반치료 〮 퇴행성 관절질병: 관절증(arthrosis), 척추증(spondylosis), 골연골증(osteochondrosis)

〮 퇴행성 척추질병: 경추 척수증(cervical syndrome), 척추 주위 근육 경화(paravertebral muscle hardening of the spine), 요통(lumbago(-algia)), 만성통증(chronic pain), 긴장상태(tensions), 척추폐색 시 유동화 준비(preparation for mobilization at spine blockades), 인대 질병(tendons diseases): 건염(tendinitis), (초기해결) 활액이 분비되는 건초염 ((initial solution) synovial tendon sheaths),

〮 일반: 근육류머티즘(myalgia), 근경증(myogelosis), 근육 경화증(muscle hardening), 경축(contracture), 외상후 장애(post-traumatic disorder), 정형외과 범위, 류머티즘에서 심부 온열 치료. 다른 처치가 도움이 안 되는 만성 관절염, 요추 증후군과 같은 치료의 경우.

일주일에 2~3회 또는 매일 1회 15~25분간 조사하며, 일반적으로 개선에서 완전 회복까지 시행할 수 있으며 항염제, 매트릭스 리듬 요법 같은 추가적인 처치를 할 수 있다.

4. 치료 중점 분야: 이비인후과

부비강염(sinusitis), 유스타키오관/중이관 카타르(eustachian tube/middle ear catarrh, mucoserothympanon), 임파선염(lymphadenitis colli), 점액고름 병소 용융처리(melting processes of mucus and pus Foci), 두뇌부 만성 염증성 질병 (chronic inflammatory diseases in the head area)

주당 3~5회(특히 겨울에는 매일 최대 3번까지 가능), 15~20분간 조사한다.

5. 치료 중점: 종양학적 온열치료​

피부암 등 상피 종양(near-surface tumors), 재발 유방암(recurrence after mamma carcinoma), 악성림프종(malignant lymphoma (incl. malignoma))

조사 시간은 40~60분으로 여러 표준치료법과 병행한다. 거의 부작용이 없으며 환자들의 순응도가 좋다. 온열치료의 온도 관리가 필요하다. 이 종양학 분야에 대해서는 다음 칼럼에서 자세히 언급하겠다.

6. 치료 중점: 통증치료

급성 요통증(acute lumbago), 요통(back pain), 지각이상(paresthesia), 류머티즘(rheumatism), 종양학에서 보조치료, 긴장성 두통(tension headache), 상처 통증(wound pain)

급성 단계에서는 가급적 매일 치료를 권하며 그렇지 않은 경우, 일주일에 2~3회 조사한다. 집중적인 열 투입 시, 일반적으로 통증 감소 결과를 보인다. 자가면역 훈련과 같은 긴장 완화 기법과 병행할 수 있으며, 가능하다면 진통제는 줄이거나 완전히 중단시킬 수 있다.

7. 자연 치유법, 개별 색상의 상징성과 연관된 위라(wIRA)를 통한 심도열

독일 알렌(Ahlen)의 Dr. med B. Dresen은 그의 내과 병원에서 색 심도열 도구를 개발하였는데, 개별 건강상의 명확한 이익 체계를 컨셉으로 구상되었다. 기본적으로 색 심도열은, 열이 혈액순환과 재생 및 조직 이완 촉진으로 인해 통증 경감을 약속한다면, 언제든지 의미 있게 투입될 수 있다는 점이다.

12가지의 색상을 사용하는 이 기법을 위해 하이드로선 사는 특별히 설계된 hydrosun®500 기기를 HC12 색상 세트와 함께 제공하고 있다. [그림2 참조]

이상으로, 위라(wIRA) 기술을 활용한 하이드로선 750/575 표재성 온열치료기에 대한 각 적응증에 대하여 알아보았다. 독일의 경우 이 치료법에 대해 이미 충분한 기초연구 및 임상실험을 거쳐 적응증 및 그에 따른 치료프로토콜을 정립했고 임상에 활용 중임을 다시 한번 강조한다.

국제 특허인 위라(wIRA) 기술은 하이드로선 사 창립, 이래 40여 년에 걸쳐 수행한 수많은 임상 연구 결과를 기반으로 다양한 형태의 기기들을 출시하였고 독일뿐 아니라 여러 나라에서 이번 칼럼에서 소개한 다양한 적응증에 효과적으로 활용하고 있다.

하지만, 우리나라의 경우 위라(wIRA) 기술을 탑재한 하이드로선 제품은 이러한 임상 효과가 무색하게도 식약처의 품목 분류체계상 적외선 조사기에 해당되어 “통증”이라는 적응증만으로 사용할 수밖에 없는 안타까운 현실이다.

그렇지만, 다행히도 위라(wIRA) 기술은 제조사인 독일의 하이드로선 사뿐 아니라 수많은 기초연구 및 임상연구를 수행해 온 저명한 온열 치료 전문가들에 의해 현재 독일〮네덜란드 등의 유명 대학병원들 및 미국의 대학병원들에 의해 전향적인 연구 임상2상 및 임상3상들이 진행되고 있는바 미국 FDA 허가만이 우리나라에서도 이 유망한 기술을 임상에 적용할 수 있다는 점에서 이 길이 하루빨리 우리나라 의료 환경에도 다가오길 희망한다.

각주

1. 위라(wIRA): Water Filtered Infrared A(적외선 파장 중 중적외선(적외선-B) 및 원적외선(적외선-C)은 물을 통해 걸러내고 심부 침투가 가능한 A파장인 근적외선만을 여과하여 인체에 열을 방사하여 온도를 올리는 방식)으로 위라(wIRA)는 독일 Hydrosun사 국제 특허 기술로 “위라” 라는 한글도 상표권(40-2019-0022747) 보호를 받고 있다.

2. 일반적으로 사마귀(Wart)는 100개 이상의 유형을 가진 인체유두종바이러스(HPV)에 의해 피부 및 점막(손, 발, 구강 또는 생식기 주변 등)에 발생하는 양성종양을 말한다. 특히, 뾰족콘딜로마(condyloma acuminatum)는 인유두종 바이러스(Human papillomavirus, HPV) 감염에 의해 발생 하는 사마귀의 일종으로 주로 성 접촉에 의해 전파되는 성인성 질환이다.

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Water-filtered Infrared A(wIRA) Irradiation: From Research to Clinical Settings, Peter Vaupel Editor, Springer(2022)

The present of the sun and nature: water-filtered IRA, issued by Hyrdosun Medizintechnik GmbH

[그림1] 일부 이미지 출처: https://dr-parbs.de/cherry-services/behandlung-von-akne-und-warzen-mittels-wassergefiltertem-infrarot-licht-wira-2/